Многие мамы, узнав, что на первом году жизни ребенок должен обязательно наблюдаться у ортопеда недоумевают: зачем, если видимых изменений у ребенка нет. Предлагаем Вашему вниманию информацию о проблемах, с которыми могут столкнуться молодые родители и которые поможет решить врач-ортопед.
Среди заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей первых месяцев наиболее часто встречается дисплазия тазобедренных суставов. Выделяют несколько степеней выраженности данной патологии, крайней из которых является вывих тазобедренного сустава. Опасность этого состояния, в отличие, например, от косолапости, заключается в том, что оно относится к скрытой врожденной патологии. Симптомы дисплазии при рождении часто бывают расплывчатыми, а новорожденный ребенок пока может не реагировать на наличие вывиха. Поэтому диагностика дисплазий в некоторых случаях очень сложна и процент пропускания данного заболевания до настоящего времени очень высок. К сожалению, поздний диагноз всегда оборачивается для ребенка серьезными последствиями - прежде всего, связанными с грубыми нарушениями моторного развития и, конечно, походки.

Каковы причины возникновения дисплазии тазобедренных суставов?
Дисплазия тазобедренных суставов возникает в результате неправильного развития составляющих элементов тазобедренного сустава: костно-хрящевой основы, связочно-капсульного или мышечного аппаратов сустава во внутриутробном периоде. Встречается эта патология в 4-7 раз чаще у девочек, чем у мальчиков. Причем, в 10 раз чаще врожденный вывих бедра наблюдается у детей, родившихся в ягодичном предлежании.
Причиной дисплазии является задержка развития нормального тазобедренного сустава во время внутриутробной жизни плода вследствие неблагоприятной наследственности, пожилого возраста родителей, инфекционных заболеваний матери во время беременности, эндокринопатии, токсикоза беременных, особенно первой половины, ягодичного предлежания плода. На формирования дисплазии могут оказать влияние также плохая экологическая обстановка, профессиональные вредности, несбалансированное питание будущей матери, недостаток витаминов и минеральных веществ, способствующих правильному формированию соединительной ткани и минерализации хрящевой ткани.

Когда у ребенка проверяют наличие симптомов дисплазии и каковы они?
Проверять наличие у новорожденного врожденного вывиха бедра врачи-неонатологи начинают в условиях родильного дома. Кроме того, малыш должен быть осмотрен ортопедом в возрасте 1, 3,6 месяцев и в год. Заподозрить у малыша вывих можно, обращая внимание на следующие симптомы:
1. ограничение пассивного отведения бедра на стороне поражения. При нормальных тазобедренных суставах отведение бедер с согнутыми ножками под углом 90? в тазобедренных суставах будет почти полным (до уровня горизонтального стола у лежащего на спине ребенка).
2. симптом «щелчка» или соскальзывания - при отведении ножек в разные стороны происходит вправление вывиха, которое сопровождается щелчком, ощущаемым рукой. При приведении ножек к средней линии происходит повторное вывихивание головки бедренной кости с щелчком и вздрагиванием ножки.
3. ассиметрия ягодичной складки - на стороне дисплазии ягодичная складка глубже и несколько выше.
4. укорочение ножки. При измерении длины ножки на стороне дисплазии ножка короче.
5. Часто при дисплазии обнаруживается наружная ротация нижней конечности (поворот стопы) на стороне поражения.
Эти симптомы могут проявляться вместе или по отдельности. При выявлении вышеописанных симптомов врач рекомендует провести ультразвуковую диагностику, которая показывает точный рисунок всех компонентов сустава, что очень важно для ранней диагностики и по сравнению с традиционной рентгенографией не несет лучевой нагрузки. Также для диагностики дисплазий используют рентгенографию, которая позволяет более точно видеть степень вывиха и прогноз лечения. На основании ультразвукового исследования или при рентгенологическом подтверждении диагноза дисплазии или врожденного вывиха бедра назначается лечение.

Какое лечение и меры профилактики существуют при данной патологии?
Самое главное правило лечения дисплазии - КАК МОЖНО РАННЕЕ ПРИМЕНЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ, КОТОРЫЙ ПОМОЖЕТ ПОЛНОСТЬЮ ВОССТАНОВИТЬ АНАТОМИЧЕСКУЮ ФОРМУ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА И СОХРАНИТЬ ЕГО ПОДВИЖНОСТЬ.
Если дисплазия тазобедренного сустава выявлена сразу после рождения - применяют широкое пеленание. После прекращения широкого пеленания назначают лечебную гимнастику, физиопроцедуры, лечебный массаж.
В более сложных случаях для лечения дисплазии используют фиксирующие шины-распорки или специальные приспособления.

Как можно обезопасить новорожденного ребенка от этих заболеваний?
Самое главное, после рождения ребенка необходимо наблюдение у врача. Хорошо, если это ваш персональный врач, который знает вашего малыша, контролирует вакцинацию и консультации всех специалистов, включая ортопеда. Врачу-ортопеду в свою очередь необходимо следить за физическими показателями развития вашего ребенка в сроки, которые определены не случайно, а каждый связан с определенными вехами в жизни малыша. При своевременной диагностике и адекватном лечении до 3-месячного возраста практически полностью восстанавливаются функции сустава, таким образом, можно сказать, что ранняя диагностика имеет решающее значение для благоприятного исхода заболевания.