Беременность – состояние для здоровой женщины естественное. Но никто не будет отрицать, что все функции организма при этом напряжены. Все органы и системы беременной работают с удвоенной нагрузкой, обеспечивая всем необходимым как маму, так и будущего ребенка. В таких условиях могут проявиться «слабые звенья» в здоровье женщины.
Многие беременные отмечают появление «летучих» болей в позвоночнике, в костях таза, в крестце. Это связано с многими факторами: изменение центра тяжести тела женщины, увеличение нагрузки на опорно-двигательный аппарат из-за возрастания масса тела. Кроме этого происходят изменения лонного и крестцово-подвздошного сочленений и других соединительно-тканных образований под воздействием гормона релаксина, что приводит к «размягчению» жестких межкостных сочленений – таз «готовится» растягиваться в родах. Если до беременности у женщины были проблемы с опорно-двигательным аппаратом : искривление позвоночника, остеохондроз, слабое развитие мышц, принимающих участие в наклонах таза, то это может привести к появлению поясничных и тазовых болей во время беременности и после родов. Частота поясничных  и тазовых болей различной интенсивности при беременности составляет 30-50%, а в послеродовом периоде достигает 65-70%.
У женщин с определенными наследственными особенностями и с недостаточным уровнем кальция в крови во второй половине беременности может развиться симфизопатия (симфизит): появляются довольно сильные длительные боли в лонном сочленении, усиливающиеся при перемене положения тела в пространстве, отек лона, нарушение походки. Это связано со значительным растяжением лонного сочленения, кровоизлиянием в него. Иногда возникают боли в пояснице, иррадиирующие в ногу – симптомы поясничного  радикулита
Как же предупредить подобные недомогания? Что делать, если нарушения уже возникли?
В основе профилактики тазовых болей лежит прежде всего диета, богатая кальцием: молочные продукты (творог, нежирный сыр, йогурт), рыба, мясо, орехи, зелень. Если есть заболевания желудка, кишечника, нарушающие усвоение кальция из продуктов, необходима их коррекция (прием пищеварительных ферментов, бификола и т.п.).  Очень важна достаточная физическая нагрузка (плавание, лечебная гимнастика, направленная на укрепление прямых и косых мышц живота, сгибателей и разгибателей бедра, разгибателей спины, ягодичных мышц), достаточное пребывание на свежем воздухе ( в коже под влиянием солнечного света вырабатывается витамин D, необходимый для нормального обмена кальция). Полезно спать на ортопедическом матрасе.
Если боли в пояснице и в костях таза начинают регулярно беспокоить беременную, необходимо принимать более решительные меры. Прежде всего - препараты кальция в дозе 1000-1500 мг в сутки. Желательно использование таких соединений кальция как карбонат Са, лактат Са, которые  хорошо усваиваются (около 40%), в то время как биодоступность глюконата кальция всего 4%. До полного исчезновения болей несколько ограничивают физическую нагрузку, при ходьбе обязательно ношение бандажа. Желательно принимать еще и комплексные поливитамины для беременных, которые содержат необходимые витамины и микроэлементы.
В случае развития симфизита, поясничного радикулита показано ограничение физической нагрузки, препараты кальция, витамины группы В, при сильных болях допустимо использование таких препаратов как индаметацин, вольтарен ( в таблетках, свечах, в виде мази), фастум-гель. В последнее время появились работы, в которых показано положительное влияние мануальной терапии при подобных состояниях. Подобные методы лечения должны проводиться в специализированных центрах, имеющих опыт работы с беременными. Обязательно проконсультируйтесь у хирурга и невропатолога.
В конце нашей беседы хочется вернуться к началу. При планировании беременности помимо общего обследования у Вашего гинеколога обратите внимание на нарушения осанки, лишний вес – постарайтесь его снизить, начинайте ходить в бассейн, займитесь спортом, правильно питайтесь, бывайте на свежем воздухе, принимайте поливитамины. И пусть Вашу беременность не омрачают никакие недомогания!
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Болдырева Наталия Вадимовна